自愿报告系统事件报告表 Sino Confidential Aviation Safety reporting System

（乘务人员使用Cabin crew report）

欢迎您为航空安全自愿报告系统（SCASS）提供事件信息，请您仔细填写适用条目 Please fill the blanks below：

事件发生时的当地时间Time and date of the occurrence： 年yyyy 月mm 日dd 时hh 分mm     时区time zone
事件发生前您的工作时间Duty time before occurrence： 过去的一个月工作days in the last month 天    过去的一个星期工作days in the last week 天
过去的24小时工作 小时hours in the last 24 hours
事件发生时您的岗位Your position： 乘务员cabin crew 主任乘务长purser 乘务教员instructor 乘务检查员inspector 保安员security 其他other______
您所具有的飞行经历是You experience： 飞行小时数total flight hours     本机型current type 小时
飞行区间是Flight segment： from 至to
事件发生的航空器型号是ACFT type：  
航空器上人员的情况是People on board： 乘务员 名number in cabin crew，共有旅客 名number of passenger
事件发生阶段Phase of flight： 滑行taxi 起飞takeoff 爬升climb 下降descent 复飞go-around 进近approach 巡航/作业cruise 着陆landing 其他other______
   
请您尽可能完整地描述事件经过：（如事件过程、原因、建议等）Occurrence description (advise is welcomed if you have)
感谢您的报告，感谢您参与改善航空安全的活动。本系统只处理实名报告，对个人及单位信息保密，并在10个工作日内返还并销毁个人识别信息。我们会对您所报告事件的不详之处与您进行联系，请留下您的联系方式：
Thank you for filling the form, to enable us to contact you for clarification of details, please provide your name and contact details. All identities will be removed and the feedback of this report will also be provided within 10 working days.
姓名Name：        电话Tel：          E-mail：
通信地址Address：     邮编ZIP：   个人信息处理要求Personal information requirement： 返还return 销毁obliterate