自愿报告系统事件报告表
（机务人员使用）
欢迎您为航空安全自愿报告系统（SCASS）提供事件信息，请您仔细填写适用条目：
事件发生时的当地时间：
年
月
日
时
分
时区
事件发生前您的工作时间：
过去的一个月工作
天 过去的一个星期工作
天
过去的24小时工作
小时
您的执照类型:
航空器维修人员执照
航空器部件维修人员执照
航空器维修管理人员执照
维护检验执照
修理检验执照
其他________
您的工作经历：
年的工作经验，并在此岗位上工作了
年
事件航空器种类：
飞机
直升机
滑翔机
其他________ 其型号为
飞行时数
发动机型号
事件发生阶段：
定期维护：
A检
B检
C检
D检
航线维护：
航前检查
过站检查
航后检查
其他__________
涉及的部件/系统/子系统：
航空器适航情况：
飞机放行
不能放行
不详
请您尽可能完整地描述事件经过：（如事件过程、原因、建议等）
感谢您的报告，感谢您参与改善航空安全的活动。本系统只处理实名报告，对个人及单位信息保密，并在10个工作日内返还并销毁个人识别信息。我们会对您所报告事件的不详之处与您进行联系，请留下您的联系方式：
姓名：
电话：
E-mail：
通信地址：
邮编：
个人信息处理要求：
返还
销毁