自愿报告系统事件报告表
（通用表）
欢迎您为航空安全自愿报告系统（SCASS）提供事件信息，请您仔细填写适用条目：
事件发生时的当地时间：
年
月
日
时
分
时区
事件发生时您的岗位：
飞行员
管制员
机务人员
乘务员
机场地面服务人员
安检员
保安员
其他________
您的工作经历：
年的工作经验，并在此岗位上工作了
年
飞行区间是：
至
事件是否涉及航空器：
是
否
如涉及，航空器种类是：
飞机
直升机
滑翔机
其他________ 其型号为
事件发生阶段：
滑行
起飞
爬升
巡航/作业
下降
着陆
停靠
值机
安检
候机
登机
其他________
请您尽可能完整地描述事件经过：（如事件过程、原因、建议等）
感谢您的报告，感谢您参与改善航空安全的活动。本系统只处理实名报告，对个人及单位信息保密，并在10个工作日内返还并销毁个人识别信息。我们会对您所报告事件的不详之处与您进行联系，请留下您的联系方式：
姓名：
电话：
E-mail：
通信地址：
邮编：
个人信息处理要求：
返还
销毁